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高清云①
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云①
剧情简介
把威尔逊的车开进老情人卡迪的客厅后，受伤的房子终于在看守所等待假释中找到了新的刺激。 当然，编剧也没有忘记为豪斯设置新的孩子:这一次，拥有混血面孔的美丽女医生亚当斯被豪斯征服了。 豪斯在新一季中再次展现了惊人的才华。 过人的观察力，大胆的推理，偏颇的处事风格，惊艳的体检技巧一览无余。 在霍普金斯大学接受培训的高材生亚当斯博士，起初态度由傲慢转为惊讶，最终成为豪斯式行动的追随者。 这一集的病例还是很少的。 与往常不同，豪斯这次没有丰富的医疗资源可以利用，诊断完全依靠最原始的手段。 一名年轻男子在狱中出现关节痛、发烧、皮疹等症状。亚当斯起初以为是淋病，但豪斯用更有说服力的红斑狼疮推翻了亚当斯。 然而，病人的表现远不止于此。这名男子的手指被烟草熏黑，随后骨折，诊断为晚期肺癌。 这时，豪斯展现了惊人的听诊技巧:豪斯在没有听诊器的情况下，准确地检测到了病人肺部的阴影。 有经验的临床专家可以通过叩击了解患者肺部的情况，更神奇的人只需通过听诊就可以估算出患者心脏的EF值(射血分数通常需要借助心脏超声模拟计算)。 豪斯的才华大概集中在世界上最有经验的医生的传奇上。当然，对于绝大多数资本适中的凡人来说，这种境界的追求，其实远不如看一张好的胸透或者安排一个靠谱的超声波保险。 豪斯的魔法对病人没有帮助。胸透显示，该男子肺部阴影并非癌症。 患者出血与肺癌晚期常见的高凝状态并不相符，病情较为复杂。 此外，患者再次出现过敏性休克。幸好有医生在场，一个简单的气管切开术救了小伙子一命。 现在，所有的临床表现终于完整了:凝血功能障碍，皮疹，骨质疏松，过敏，答案会是什么？正要离开的豪斯想到了肥大细胞增多症。 这种血液系统疾病可以侵犯全身的许多系统，并经常表现为阵发性过敏。 肥大细胞释放组胺等炎症介质，使患者出现荨麻疹、喉头水肿，甚至窒息。 然而，过敏症状如脸红和低血压并不仅限于肥大细胞增多症。在作出此诊断之前，需要仔细考虑败血症、类癌综合征、神经内分泌肿瘤如VIP肿瘤或嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌等疾病。 消除这些疾病需要仔细的全身检查和各种实验室检查。 豪斯的编剧在这里简化了细节，选择阿司匹林进行简单诊断。 阿司匹林(乙酰水杨酸)是环氧化酶的抑制剂，可抑制前列腺素(PG)的生物合成，促进白三烯(LT)的生成，增强肥大细胞诱导的过敏反应。 因此，当有过敏潜能的患者服用阿司匹林时，很可能当场诱发过敏性休克。 这样有助于排除上述其他原因导致的类似表现。 晚餐时的纸条证明豪斯又猜到了结局。 当然，这部剧的亮点远非案件本身。 豪斯在深陷危机的时候还不忘为室友拯救被毒死的宠物蛐蛐，使用的手段依然令人耳目一新。 这次成功解救也为后来解救豪斯于乱局埋下了伏笔。 豪斯的才华来自编剧。 豪斯，能写各种奇案的编剧，医学背景不错。 无独有偶，在《新英格兰医学杂志》上，有一篇关于肥大细胞增多症的病例报道。 在这份报告中，患者在服用阿司匹林后过敏症状加重，马萨诸塞州总医院(MGH)的现实之家通过仔细的诊断和治疗最终确认了病情。 当然，在辨证论治的细节上，专业医学期刊体现的是另一种美感。 这一集豪斯的故事原型是由此诞生的吗？而这样的专业态度，恐怕恰恰是国内编剧所达不到的。
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